第二章：人类历史上的病毒大流行

第三节：耳熟能详的由病毒引起的流行病

提起病毒，人们谈虎色变，但病毒时刻伴随着人类，可以说一刻也没有离开过，不说别的，就是病毒性感冒，那个成年人说自己没得过。人类历史上大大小小的病毒流行可以说每天都在发生，只是发生的范围有大小罢了，我们耳熟能详的病毒就有许多，下面列举几个常见的由病毒引起的影响巨大的流行病。

天花：提起天花，人们并不陌生，如今四十岁以上的人都记得，小时候种过“牛痘”，大部分人的左臂上还有种“牛痘”留下的疤痕。种“牛肚”就是预防天花。

天花是由天花病毒引起的一种烈性传人病。感染天花病毒后初期症状包括：高烧、疲累、头疼、心跳加速及背痛。2-3天后，会有典型的天花红疹明显地分布在脸部、手臂和腿部。在发疹的初期，还会有淡红色的块状面积伴随疹子而出现。病灶在几天之后开始化脓，直到第2个星期开始结痂。接下来的3-4周慢慢发展成疥癣，然后慢慢剥落。患者在痊愈后脸上会留有麻子，“天花”由此得名。

被史学家甚至称为“人类史上最大的种族屠杀”事件不是靠枪炮实现的，而是天花。15世纪末，欧洲人踏上美洲大陆时，这里居住着万（也有资料说1亿）原住民，加上占领者的大屠杀，约年后，原住民人口剩下不到万人。欧洲殖民者把天花病患者用过的毯子送给了印第安人。随后，天花瘟疫肆虐，印第安人就一个村庄一个村庄的死去。

最早有纪录的天花病发生在古埃及。公元前年去世的埃及法老拉美西斯五世的木乃伊上就有被疑为是天花皮疹的迹象。

18世纪70年代，英国医生爱德华·詹纳发现了牛痘，人类终于能够抵御天花病毒。

年，英国发明了预防天花病的牛痘疫苗。

年开始，人类进行了最后一次大规模消灭天花的活动。现在，天花病的病毒只保留美国亚特兰大的疾病控制和预防中心（CDC），以及俄罗斯新西伯利亚的国家病毒学与生物技术研究中心（VECTOR），以供研究之用。

年5月世界卫生组织宣布人类成功消灭天花。在天花被彻底消灭之前，天花曾夺去数亿人的生命。

小儿麻痹症——脊髓灰质炎：脊髓灰质炎病毒（poliovirus）是引起脊髓灰质炎的病毒，该疾病传播广泛，是一种急性传染病。病毒常侵犯中枢神经系统，损害脊髓前角运动神经细胞，导致肢体松弛性麻痹，多见于儿童，故又名小儿麻痹症。脊髓灰质炎是WHO推行计划免疫进行控制的重点传染病。

脊髓灰质炎临床表现多种多样，包括程度很轻的非特异性病变，无菌性脑膜炎（非瘫痪性脊髓灰质炎）和各种肌群的弛缓性无力（瘫痪性脊髓灰质炎）。脊髓灰质炎患者，由于脊髓前角运动神经元受损，与之有关的肌肉失去了神经的调节作用而发生萎缩，同时皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎缩，使整个肌体变细。

脊髓灰质炎病毒是一种传染性很强的疾病。由于病毒可快速传播，当家里第一个病人被确诊时，所有血液中没有特异抗体的家庭成员就已经受到了感染。在脊髓灰质炎病人的家庭中，15岁以下的易感者%会发病；而与脊髓灰质炎病人有日常接触的易感者中有87%会发病。居住环境拥挤和卫生条件差可加速病毒的传播。

口服脊灰减毒活疫苗推广后，全球消灭脊灰行动取得了令人瞩目的成绩。

我国使用的脊灰疫苗是减毒活疫苗，是混合糖丸疫苗。本疫苗口服免疫后，可刺激机体产生抗脊髓灰质炎病毒免疫力，用于预防脊髓灰质炎。

病毒性流行感冒：要问造成世界上死亡人数最多的传染病是什么？是无处不在的流行性感冒。

流行性感冒病毒简称流感病毒。它分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，近年来才发现的流感病毒将归为丁（D）型。流感病毒可引起人、禽、猪、马、蝙蝠等多种动物感染和发病，是人流感、禽流感、猪流感、马流感等人与动物疫病的病原。

流感病毒主要通过空气中的飞沫、易感者与感染者之间的接触或与被污染物品的接触而传播。一般秋冬季节是其高发期。人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起的。流感病毒对外界抵抗力不强。动物流感病毒通常不感染人，人流感病毒通常不感染动物，但猪是个例外，猪既可以感染人流感病毒，也可以感染禽流感病毒，但它们主要感染的还是猪流感病毒。少数动物流感病毒适应人后，可以引起人流感大流行。

其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。例如—年的大流行中（西班牙大流感）。

肝炎：由肝炎病毒引起的肝炎是目前仍在流行着的疾病。人类肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和庚型病毒之分。除了甲型和戊型病毒为通过肠道感染外，其他类型病毒均通过密切接触、血液和注射方式传播。

病毒性肝炎流行的历史久远，疾病的记载可追溯到公元前。但那时，由于人们对它的病因不了解，曾给它起过许多名字。最初，人们未认识到它是一种全身性疾病，对它的流行性也缺乏了解，由于它的表现多有黄疸，只认为它是一种胆管的卡他性炎症。

因此，古希腊和古罗马一直称其为“卡他性黄疸”。—年，地中海西部的一个岛屿上出现了这种病的流行，引起了人们的注意。后来，战争使这种黄疸病的流行加剧。在19世纪初，美国的南北战争中第一次记载了军队中的黄疸病流行，开始被称为“军营黄疸”。年的秋冬季是黄疸病流行的高峰，这使人们认识到这种疾病有一定的流行季节。后来，斯马特(Smart)医生记录了年联邦同盟军中发生的例黄疸病例，这些病例的临床表现和流行情况均符合现在的甲型肝炎。年，美国医生柯凯因(Cockayne)对美国联邦同盟军士兵中发生的例“卡他性黄疸”进行了统计分析，其中有例死亡，病死率0.71%。经过研究，他发现这是一种全身性疾病，能够从一个人传给另一个人，并造成流行，严重者可导致急性黄色肝萎缩而死亡。因此，柯凯因医生首先把这种疾病称为“流行性黄疸”，后来也有人称其为“传染性黄疸”。到了年，针穿肝脏活检技术问世了。人们经过肝脏病理学的研究，证明了这种疾病是肝细胞的炎症和坏死造成的，从此“卡他性黄疸”的概念才被“肝炎”代替。

艾滋病：艾滋病是一种危害性极大的传染病，由艾滋病病毒（HIV）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，在艾滋病病毒潜伏期内，可以没有任何症状地生活和工作多年。

研究认为，艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国。年6月5日，美国疾病预防控制中心在《发病率与死亡率周刊》上登载了5例艾滋病病人的病例报告，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。年，这种疾病被命名为"艾滋病"。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。年，一位到中国旅游的外籍人士医院后很快死亡，后被证实死于艾滋病，这是我国第一次发现艾滋病病例。

艾滋病发病以青壮年较多，发病年龄80%在18～45岁，即性生活较活跃的年龄段。在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。

目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。

禽流感：禽流感病毒（AIV）属甲型流感病毒。多发于禽类，一些甲型也可感染猪、马、海豹和鲸等各种哺乳动物及人类；禽流感通俗点说就是禽类的病毒性流行性感冒。禽流感容易在鸟类间流行，过去在民间称为“鸡瘟”，国际兽疫局将其定为甲类传染病。禽流感年、年、年和年分别在澳大利亚、意大利、中国香港、荷兰等地暴发，年则主要在东南亚和欧洲暴发。

不同品种的家禽感染禽流感的几率不同，高致病性禽流感病毒也可通过鸡蛋传播。

高致病性禽流在禽群之间的传播主要依靠水平传播，如空气、粪便、饲料和饮水等。

禽流感病毒可以随病禽的呼吸道、眼鼻分泌物、粪便排出，禽类通过消化道和呼吸道途径感染发病。被病禽粪便、分泌物污染的任何物体，如饲料、禽舍、笼具、饲养管理用具、饮水、空气、运输车辆、人、昆虫等都可能传播病毒。

目前为止还没有发现人感染的隐性带毒者，尚无人与人之间传播的确切证据。

人感染禽流感，是由禽流感病毒引起的人类疾病。由于禽流感病毒的血凝素结构等特点，一般感染禽类，当病毒在复制过程中发生基因重配，致使结构发生改变，获得感染人的能力，才可能造成人感染禽流感疾病的发生。高致病性H5N1亚型和年3月在人体上首次发现的新禽流感H7N9亚型尤为引人