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腰椎间盘突出是骨科常见的一种多发性疾病，也有部分属于中老年退行性疾病，最常见的有腰部痛、坐骨神经痛……；随着年龄的增长，人的脏腑、骨节、肌肉都会出现不同程度的虚损，腰椎间盘突出大都因为韧带松弛，或负重过劳，从而导致椎间盘膨出、变形；椎间盘的膨出、变形，会压迫神经根，从而导致腰痛、下肢放射痛、大、小便障碍，会阴和肛间感觉异常；严重者甚至可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。西医一般采取手术治疗，花费不菲，患者承受的痛苦和风险较大；但预后并不理想，大部分患者术后还是会复发，甚至会比手术前更严重。故临床不少患者舍弃手术治疗，转而寻求中医治疗。

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中医治疗腰椎间盘突出的方法很多，根据病情的轻重缓急，采取相应的治疗手段：因负重、闪挫、受寒、受潮等原因，而突发腰痛的患者，运用针灸、艾灸、拔罐、推拿、膏药等外治法，活血、通络、散寒即可解决问题；对于病史较长或年龄较大的患者，除了风、寒、湿、瘀导致的经络不通之外，重点还是肝肾的亏损；此类患者单纯使用外治法，往往只能解决一时之痛，而无法固本；外治法的长处在于活血、通络、止痛作用较强，但毕竟是外用药，对于脏器的虚损还是无能为力；临床就有不少患者，使用冷敷贴后，疼痛得到了显著改善，但是腰无力、腿抽筋、脚麻的症状改善并不明显；急需寻求标本同治的方法。

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中医理论认为：腰部、骨节的疾病与肾息息相关；而筋的疾病，与肝密切相关。由于痹病属于筋骨病变，而“肾主骨”“肝主筋”，其累及的脏腑必然是肝与肾。肝与肾同居下焦而同源，所以在治疗痹病日久时，若见肝肾不足者，必配伍补益肝肾之品。本人跟诊王幸福老师临床一年多来，观察老师治疗此类疾病，基本都以独活寄生汤加减，对于腰椎间盘突出，坐骨神经痛等，疗效很好；不少患者因汤药难入口、要求制成丸药服用，老师便以独活寄生汤为基础方，制成水丸“平痛壮腰丸”；根据大多数人的症状表现，增减了一些药材，临床疗效得到进一步提高。其中有一位患者在服用丸药的过程中，每天详细记录自己的服药感受、症状的改善状况，发给张大夫，希望能给我们做个参考，进一步完善方子，让更多患者受益。以下分享该患者的治疗经过。患者：王某，43岁，陕西省西安市人，年3月15日来诊。刻诊：人胖面白，患腰椎间盘突出、坐骨神经痛11年；拍片显示腰4、5椎间盘突出；目前主要症状为腰痛、腰无力、坐骨神经痛、双腿麻木疼痛；盆骨外侧疼痛难忍，无法侧身睡觉；脚麻，踩在地上无知觉；走路多了脚痛；寸关弦滑尺弱，舌淡红苔略腻。此患者患腰椎间盘突出多年，一直服用各种补肾强骨的中成药，病症略有改善；今年因工作问题，压力较大，又逢家中装修，劳心劳力，导致病情加重；服各类中成药无效；疼痛表现为夜间尤为剧烈、无法侧身睡觉，曾在张大夫处购买颈椎贴两盒，贴上后疼痛减轻；但腰部无力、腿抽筋、脚麻没有得到彻底改善；患者因工作原因，不方便服汤药，后在张大夫建议下，服用王老师验方“平痛壮腰丸”；服用后感觉疗效非常好，故详细记录下来服药过程，发给张大夫临床参考。

服药记录如下——

.3.28晚开始服药；

.3.31-4.2因工作原因无法服药；

4.3-重新服药；一天两次，每次半杯

切身感受：

1、这两天回想起来，在3.31-4.2这三天户外工作期间，有过几次负重50斤以上，而且最长时间5分钟，事中和事后没有过去一负重就腰痛、腰酸，站不起来的感觉。

以前负重后肯定有几天，腰直不起来，直起来弯不下去，甚至连衣服都穿不上，这几天完全没有这种感觉。

2、服药前，左脚脚腕因椎间盘突出影响一直很痛，严重的时候连走路都跛，最近脚痛的感觉基本消失，甚至完全感觉不到。

3、服药前，晚上睡觉不能两边侧身睡，侧身后两边胯骨、大腿酸痛、发麻，最近好多了，麻、痛的感觉很大程度减缓，可以侧身睡了，就是右侧部分偶尔会感觉麻、痛。

4、服药前，晚上平躺睡觉，两脚不能并拢或交叠，不然脚底板、脚腕甚至整个脚发麻、酸痛，现在基本没有了。

5、服药还有个效果就是增强体力和精力，服药后，晚上能很好入睡，白天还精力充沛，可能也是因为这边工作忙太累，但是白天体力确实比之前好多了。

6、目前还有的症状：久坐后，腰部微微发酸，两脚还有麻木、酸痛的感觉，站起来走走会缓和一些。

患者王xx记录于4月5日

记录显示：患者从3月28日开始服药，其中有3天的间断；4月3日重新开始服药，至4月5日反馈给张大夫为止，共计服药6天，各种症状均得到明显改善。老师曾不止一次分享过独活寄生汤治疗腰椎间盘突出的医案，有不少网友照老师书中的方子，自己抓药服用，取得了不错的治疗效果；也有患者自行抓药服用后，出现上火、头晕，眼干涩的症状；在此张大夫要提醒各位：平痛壮腰丸中温药居多，故阴虚火旺、肝阳上亢者不适合服用，请在医师指导下服药。

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ps：自王老师著作《留香阁医话集》出版后，不少患者看到老师用独活寄生汤（平痛壮腰丸）加减治疗腰椎间盘突出有良效，打电话咨询老师，想购买“平痛壮腰丸”；因老师忙于临床和讲学，没有太多时间和精力回复此类咨询，故统一转到张大夫处，请与张大夫联系为宜。

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本文

撰文:张光

编辑:张光

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