导读

法洛四联症难点解析：先天性心脏病中的法洛四联症是护理课程中的一个难点，同时也是咱们各类护理考试中的一个高频考点，让大家在做题时相当头疼，现在中公卫生人才网的老师就为大家总结了关于法洛四联症的一些相关高频考点。

1.病理生理

(1)肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见;(2)室间隔缺损;(3)主动脉骑跨：主动脉骑跨于室间隔之上;(4)右心室肥厚：为肺动脉狭窄后右心室负荷增加的结果。以上4种畸形中以肺动脉狭窄最主要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。

2.临床表现

(1)青紫：紫青紫严重程度及出现的早晚与肺动脉狭窄程度成，青紫常于唇、球结合膜、口腔黏膜、耳垂、指(趾)等毛细血管丰富的部位明显;

(2)缺氧发作：2岁以下的患儿多有缺氧发作，常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重，严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外;

(3)蹲踞现象：蹲踞是法洛四联症患儿活动后常见的症状，蹲踞时一方面下肢屈曲受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，可使肺血流量增加;另一方面下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解;

(4)杵状指(趾)

(5)体征：胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，以第3肋间最响，肺动脉第二心音减弱或消失;

(6)并发症：脑血栓、脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎;

(7)X线显示有“靴型心”。

3.护理要点

(1)休息：恢复心功能的重要条件;

(2)饮食：给予清淡易消化饮食，控制钠盐摄入;

(3)预防血栓：给予充足水分;

(4)缺氧发作时：置患儿于膝胸卧位，吸氧。

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