温馨提示：如果阅读不舒服，右上角按钮有调整字体按钮，可以自由调整。

如果喜欢该文章，或者还想通过更多文章学习专业英语，可以通过右上角按钮有查看 　　对于法络四联症，肺动脉瓣瓣环大小决定术中是否需要行跨瓣环补片扩大术（TransannularPatchEnlargement，TAPE），现在最常用以预测是否需要TAPE的指标是z值，然而，z值受多方面因素影响，如：身高、体重、体表面积、种族等。因此，我们猜想对于z值，GA值（肺动脉瓣瓣环大小/主动脉瓣瓣环大小）也许是更好的评估指标。

Methods

WeanalyzedpatientsretrospectivelywhohadundergonetotalcorrectionoftetralogyofFallotbetweenJanuaryandMarch.Wecategorizedthepatientsintotwogroups,TAPEversusnon-TAPE.Greatarterialannulisizeswereevaluatedineachgroup,andtheGAratiocutoffvaluesforTAPEwerecalculated.

方法：

　　我们回顾性分析名年1月至年3月期间接受法络四联症矫治术的患者，其中，我们将研究对象分成两组，分别为跨瓣环组和非跨瓣环组。我们均检测两组患者的主肺动脉瓣环大小，并且计算出需要行TAPE术的GA阈值。

Results

Intotal,40patients(32.8%)requiredTAPE.BothGAratiosandz-scoresweresmallerintheTAPEgroupthaninthenon-TAPEgroup(0.51versus0.67,p0.,and?2.46versus?0.85,p0.,respectively).Inreceiveroperatingcharacteristicsanalyses,thez-scoreandGAratiocutoffvalueswere?1.67(areaunderthecurve=0.)and0.56(areaunderthecurve=0.),respectively,demonstratingthattheGAratiowasamorepowerfuldiagnostictoolasapredictorofTAPE(p=0.).

结果：

共有40名患者（32.8%）需要TAPE术，跨瓣组的GA值和z值均小于非跨瓣环组（0.51vs0.67,p0.,?2.46vs?0.85,p0.）。其中，根据ROC曲线分析，需要行TAPE术z值和GA阈值分别为-1.67（曲线下面积=0.）和0.56（曲线下面积=0.），这提示GA值可以更加有效评估是否需要TAPE术。

Conclusions

OurresultssuggestthattheGAratioisausefulpredictorforTAPEandcanbeappliedreadilyandsimplyinclinicalpractice.

结论：

　　在临床应用上，GA值简单易行，可以作为预测是否需要行TAPE术的有效指标。

专业词汇：

TetralogyofFallot：法络四联症

cutoffvalue：阈值

rightventricularoutflowtractobstruction：右室流出道梗阻

transannularpatchenlargement：跨瓣环补片扩大术

hypothesize：猜想

predictor：预测指标

clinicalpractice:=clinicalsetting临床上

统计小知识：

　　本文涉及一个统计工具，称为ROC曲线，下面让我们重温下这个高级的统计学方法。

定义：

　　ROC曲线指受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve),是反映敏感性和特异性连续变量的综合指标,是用构图法揭示敏感性和特异性的相互关系，它通过将连续变量设定出多个不同的临界值，从而计算出一系列敏感性和特异性，再以敏感性为纵坐标、（1-特异性）为横坐标绘制成曲线，曲线下面积越大，诊断准确性越高。在ROC曲线上，最靠近坐标图左上方的点为敏感性和特异性均较高的临界值。

作用：

1.ROC曲线能很容易地查出任意界限值时的对疾病的识别能力。

2.选择最佳的诊断界限值。ROC曲线越靠近左上角,试验的准确性就越高。最靠近左上角的ROC曲线的点是错误最少的最好阈值，其假阳性和假阴性的总数最少。

3.两种或两种以上不同诊断试验对疾病识别能力的比较。在对同一种疾病的两种或两种以上诊断方法进行比较时，可将各试验的ROC曲线绘制到同一坐标中，以直观地鉴别优劣，靠近左上角的ROC曲线所代表的受试者工作最准确。亦可通过分别计算各个试验的ROC曲线下的面积(AUC)进行比较，哪一种试验的AUC最大，则哪一种试验的诊断价值最佳。

在本文中，我们利用ROC曲线做两种不同诊断试验对疾病识别能力的比较，如下图所示，我们可以看到，需要行TAPE术z值和GA阈值分别为-1.67（曲线下面积=0.）和0.56（曲线下面积=0.），GA的曲线下面积比z值大，这提示GA值可以更加有效评估是否需要TAPE术

温馨提示：点击阅读原文，可进入杂志







































白殿风治疗费用
北京中科医院几级